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如何把控塑瓶大输液的输液速度
2024-11-22 14:08:57

“大输液”是“最终灭菌大容量静脉注射液”的俗称,是指由静脉滴注输入体内的大剂量注射液,它是注射剂一个分支,临床上应用极为广泛。今天我们要讲的是小动物应用学上塑瓶大输液的输液速度及快速输液的注意事项。

一、塑瓶大输液的速度

       塑瓶大输液的速度视输液的途径、输液的种类及治疗的目的而定,如果静脉注射液中含有钾离子的话,就必须考虑钾离子给予的速度,就是每小时不要超过0.5 mEq/kg,若动物是在低血容休克的状态下,以平衡式晶体溶液为首选,能多快就多快,在一个小时的时间给予将近全身血量的输液(猫的血量为60ml/kg,狗为90ml/kg ),如果伴随着低胶体渗透压或有心血管疾病则可考虑合并使用胶体溶液;非休克状态下的常规输液速度约为6~10 ml/kg/hr。

       在脱水的状况下,输液治疗第一天除了日常维持量之外,需添加预估脱水量80%,例如一只10kg,8%脱水的犬只,其脱水量为10kg x1000mlx 0.08=800ml,所以我们可以在第一天的时间先给予脱水量的80%,就是640 ml,再加上每日的维持量500ml(40-60ml/ kg /day),则在24小时均速输液,就是(640ml+500ml )/24hr⇋47.5 ml/hr,每六个小时评估一次给予的量与排出失去的量,于下一个六小时作调整。

      一般市售的输液管大多是10~20滴等于1ml,每家厂商的设定不同,会在包装上注明的,婴儿用的输液管为 60 滴1ml。输液泵能提供较精准且速度一致性的输液治疗,而且输液留置针可能会因为动物的姿势而造成阻塞,大部分的状况下,静脉输液泵的推力都能克服这样的阻塞状态,就算是无法克服的阻塞状态下,机器本身也会发出警讯的声响,让我们能适时地排除问题,在设定输液泵时必须先输入输液管的1ml 滴数,所以使用前必须先确认设定是否正确,有些输液泵甚至有专用的输液管,但其成本费用会高出数倍。

     若您的医院无输液泵的设备,最好能在输液的脚肢加上固定架,在确定完全畅通的状况下再进行点滴速度的调整,若是您忽略了这一点,在留置针不通畅的状况下调整输液管的调整轮来设定速度,而患畜可能因为姿势的改变而使得留置针畅通,此时输液的速度就远比您调整的速度来得快很多,很容易在夜晚无人看顾的状况下造成过度输液,特别是一些小型的犬猫。

     正在使用中的输液液体应该要贴上说明的贴纸标签,注明输液的速度,液体内额外添加的药剂、时间,让其它的工作人员能随时地检查输液的状态是否正常,是否消耗预期量的输液。

二、快速输液的注意事项

1.犬只最快的输液速度不要超过90ml/kg/hr。

     2.猫最快的输液速度不要超过60ml/kg/hr。

     3.输液内若有添加 KCL 时,必须确认钾离子速度不可超过0.5mEq/kg/hr。

    4.应先X光确认是否有心肺异常。

    5.若呼吸速度超过60/min时应先停止输液,并照X光确认心肺状况。

    6.监测血容比(PCV、HCT)及血浆总蛋白(TP):维持PCV>20%;TP>4g/dl。

    7.麻醉下的正常输液速度:狗 5 ml/kg/hr;猫3ml/kg/hr,以此速率依照动物状况再调整输液速度。